Изгаряне е наименованието дадено на увреждане на тъканите, причинено от смъртта на кожните клетки, след срещата на кожата с горещ предмет. Степента на температурата и продължителността на контакта на тъканта с топлината определят тежестта на изгарянето.
Ако е налице контакт за известно време с много горещ обект, може да се появи пълно увреждане на кожата и дори увреждане на подкожните тъкани. (Фигура 1)
Изгарянията не винаги са от топлина. Понякога изгаряния могат да се появят от химикали.
Оценки за изгаряне
1. Степента Повърхностна-има само зачервяване на кожата и няма мехури.
2. Степен Увреждане на кожата в частична дълбочина. Често има мехури.
3. Степен При нея има пълно увреждане на кожата в дълбочина. Кожата е бяла и груба
4. Степен При нея са засегнати по-дълбоки тъкани като нерви и стави
След изгарянето ръката трябва незабавно да се отстрани от горещия материал и да се почисти под студена вода. Изстудяването на мястото е първото нещо, което трябва да се направи. Но ледът никога не трябва да влиза в пряк контакт с кожата. Той се прилага върху кожата, след като е обвит с материал като кърпа и т.н. Основната цел е да се премахне болката през първия ден и да се опита да се елиминират проблемите, свързани със загубата на защитния слой на кожата. За тази цел се прилагат антимикробни мехлеми (Silverdin и др.) чрез смесване на локалнообезболяващи кремове (Анестезол и др.), за да образува зашитен слой в областта на изгарянето. Първия ден болката може да бъде много интензивна. Тъй като ефектът на изтръпването от локалните мехлеми преминава, сместа може да се прилага многократно. Ако изгарянето обхваща значителна част от тялото, пациентът трябва да бъде проследяван в болница, тъй като при тях може да има риск от загуба на течности и инфекция, която може да застраши живота.
Ако изгарянето е само в ръката, обикновено се прилагат многократни превръзки.
1) Изгарянията от първа степен заздравяват за кратко време с прилагането на мехлеми, които ще намалят болката след нанасяне на студени компреси.
2) При изгаряне от втора степен течността в образувалите се мехури се почиства. Може да се приложи шиниране, за да се предотврати бъдещо напрежение на кожата.
В случаите, когато защитният слой на кожата е нарушен, трябва да се нанасят антимикробни мехлеми, смесени с такива за намаляване на болката, както и слагане на превръзка
3) та степен е когато е засегнат целият слой на кожата
След отстраняване на мъртвата кожа се извършва дългосрочно проследяване на превръзките. Времето за проследяването им варира спрямо степента на изгаряне и процеса на възстановяване. Шинирането се прилага, за да се предотврати сърбеж и дърпане, които могат да възникнат по време на възстановяването. След като подкожните тъкани са в подходящо състояние се прилага трансплантиране на кожа от други места на тялото към засегнатия участък. Отпускането се извършва с различни хирургични техники за предотвратяване на сърбеж и дърпане, които могат да се развият при възстановяването. В случаите, когато изгарянето на крайника е по периферията му, може да възникне контракционна тъкан, която го притиска като турникет. В този случай контракционната тъкан може да бъде премахната и да се извърши трансплантация на тъкани. (Фигура 2,3)
По принцип лечението на изгаряния на ръката е сложно. Процес на лечение, който изисква дълготрайно търпение, необходимо при лечението на контракции, които се появяват в ръката поради проблеми при заздравяването на кожата след изгаряния. За решаване на проблемите може да са необходими повече от една операция. Физиотерапията също е полезна в допълнение към шинирането, за да се предотвратят спазми по време на лечебния процес, който продължава месеци и години.