Тригер/щракащ пръст, наричан в медицинската литература стенозиращ теносиновит, е нарушение на флексорните сухожилия, които позволяват на пръстите да се огъват в ръката и каналите, които минават под определени точки.
Сухожилията са оформени като дълъг сноп, който започва от мускулите на предмишницата и продължава до пръстите. От друга страна карпалният канал е структура, при която сухожилията преминават под определени точки и осигуряват движението им. Тези снопчета приближават сухожилието до костта. Около сухожилията има тънка структура, която им позволява да се приплъзват в карпалния тунел. (tenosinovium)
Удебеляването на скалата, присъстваща в основата на пръста, а понякога и подуване в обвивката на сухожилието, блокирането и болката по време на движенията на пръста се наричат тригер пръст. След като този проблем започне, използването на пръста обикновено води до подуване на структурите тук, което води до по-тежка клинична картина. Понякога може да възникне пълно блокиране и заключване на пръстите.
Обикновено причината за възникване на проблема е неясен. По-често се среща при системни заболявания като ревматоиден артрит, подагра и диабет. Рядко травма на дланта или травма в основата на пръстите могат да бъдат фактор.
Тригер пръстът започва с чувство на дискомфорт в областта на закрепването на пръстите към дланта. Тази област е чувствителна при натиск и при нея понякога може да се усетят възли (твърди отоци). В по-късните етапи пръстът започва да се прикрепя и заключва.
Целта на лечението е да се елиминира усещането на дискомфорт по време на движение, като се предотврати заклещването на пръста. Намаляването на подуването на сухожилието на флексора и сухожилната обвивка му позволява да се приплъзва по-лесно по време на движение. За тази цел намаляването на активността, пероралните противовъзпалителни лекарства и използването на шина се предпочитат при пациенти, чиито симптоми току-що са започнали. Инжектиране на стероиди в областта може да помогне за намаляване на симптомите. Но ние не използваме стероиди, защото може да нанесат дългосрочни щети върху сухожилините структури.
Хирургичното разхлабване на пулпата, което причинява компресия в случаи, които отнемат много време за възстановяване и не могат да се повлияят от медицинско лечение, е предпочитаният вариант за лечение. Операцията се извършва под локална анестезия с малък разрез в дланта. По време на операцията е важно да се защитят съдовите нервни структури, които са близо до сухожилната обвивка. В следоперативния период симптомите обикновено изчезват напълно и не се повтарят след добре извършена операция. При някои пациенти може да се наблюдава скованост в областта на раната поради бързото заздравяване на тъканите. Това обикновено намалява с течение на времето с помощта на масажи вкъщи.
Увеличаването на движенията на сухожилията може да бъде забелязано незабавно дори по време на операцията чрез облекчаване на пулпата А1, която участва в прикрепянето на безименния пръст.