Церебралната парализа е заболяване, което се проявява в резултат на непрогресивна централна нервна система и е придружено от периферни увреждания, вариращи в зависимост от засегнатата мозъчна област.
Наблюдават се промени в моторните, сензорните и интелектуалните функции. При церебрална парализа функциите на горните крайници са нарушени поради загуба на волеви движения, мускулни разстройства като сензорни смущения, спастичност и слабост, контрактури и нестабилност на ставите. Най-често срещаната форма е мускулната спастичност, която води до деформации в засегнатите стави, дължащи се на мускулен дисбаланс. Съответно типичната поза на горните крайниците е ротация навътре и абдукция в рамото, флексия в лакътя, пронация в предмишницата, флексия и лакътна ротация в китката, абдукция и флексия в палеца (палец на дланта). Деформациите в рамото и лакътя затрудняват движенията на ръката в пространството, докато деформациите в китката и пръстите затрудняват фината моторика и отспускането на пръстите.
При лечението на церебрална парализа могат да се използват мускулни релаксанти, ботулинов токсин (BOTOX) и шини.
Фигури: В нашия случай пациентът не може да вдигне китката си, да обърне ръката си, сякаш пие вода, и да вдигне палеца от дланта си; След прилагане на ботулинов токсин на лакътя (FCU мускул), предмишницата (PT мускул) и ръката (Add.Pollicis мускул), се вижда, че той изпълнява тези движения лесно.
Тъй като церебралната парализа не е само моторно разстройство, трябва да се оценят и другите съпътстващи заболявания и трябва да се има предвид, че те ще повлияят на успеха на хирургическата интервенция. Следователно сензорните нарушения, интелектуалното ниво, мускулните контрактури и силата на спастиката, тремор и дистония трябва да бъдат оценени в предоперативния период.
При пациенти с церебрална парализа ще бъдат от полза изпозване на възстановителни хирургични интервенции, които се извършват на горния крайник. Въпреки че не е възможно да се постигне пълно възстановяване, реконструктивните хирургични манипулации имат голям принос за пациентите по отношение на функциите на ръката, особено тези, които са необходими в ежедневието. Направените операции, предоперативната оценка, индикациите и следоперативното проследяване са от голямо значение. Благодарение на възстановяването на дисбаланса в ръцете на пациентите, след операцията има обещаващи прогнози за подобряване на функциите на ръцете по време на ежедневните дейности.
Фигури: Вижда се, че пациентът, който има спастичност на ниво, при което не може да използва ръката си, след операцията може да вдигне китката си и да я използва, както и може да отвори пръстите си.